Zahnextraktion - Zahn ziehen

Es gibt einige Gründe, die dazu führen, dass ein Zahn gezogen werden muss. Um es zu vereinfachen, kann man zwischen Zerstörung der Zahnkrone (durch Karies oder Zahntrauma) und Zahnlockerung durch Parodontitis unterscheiden. In beiden Fällen kann es zu Schmerzen am kaputten Zahn kommen.

Auch bei Kieferentzündungen ist eine Entfernung des Zahnes häufig die einzige Therapiemöglichkeit. Solche Knochenentzündungen kommen oft bei toten, wurzelbehandelten Zähnen vor und können sowohl röntgenologisch als auch histologisch nachweisbar sein. Weisheitszähne können ebenfalls eine Entzündung aufweisen und sollten in einer Weisheitszahn-OP entfernt werden.

Bei einer tiefen Karies kann es dazu kommen, dass der entsprechende Zahn abbricht. Die betroffenen Patienten erkennen im Spiegel z.B. einen halben Backenzahn mit dunkler Karies oder einen vollständig abgebrochenen Zahn mit verbliebener Wurzel (Wurzelrest) im Kiefer.

Ein stark abgebrochener Zahn kann in der Regel nicht mehr erhalten werden und sollte gezogen werden.

Bei einer starken Parodontitis (Parodontose) kommt es zu einer Zerstörung des Zahnhalteapparates, sodass die befallenen Zähne einen Lockerungsgrad aufweisen. Der Zahn bewegt sich leicht beim Druck, sodass von einem Wackelzahn gesprochen wird.
Zähne mit starker Lockerung weisen tiefe Zahnfleischtaschen auf, die eine Schmutzstelle in der Mundhöhle bilden. Eine Stabilisierung des Zahnes ist in den meisten Fällen nicht möglich, sodass der Zahn gezogen werden muss.

Eine Zyste gehört zu den Kieferentzündungen und bildet sich häufig an der Spitze der Zahnwurzel aus. Da die Zyste an der Zahnwurzel vielfach chronisch und schmerzlos verläuft, handelt es sich häufig um einen Zufallsbefund. Dabei zeigen tote Zähne mit einer Wurzelbehandlung öfter Zysten als vitale (lebendige) Zähne.
Auch Weisheitszähne weisen vermehrt Entzündungen und Zysten auf, weshalb eine Weisheitszahn-OP notwendig sein kann.
Eine Zahnzyste kann nur therapiert werden, indem der betroffene Zahn entfernt wird.

Bevor der Zahn gezogen wird, wird eine lokale Betäubung (Lokalanästhesie) des betroffenen Areals durchgeführt. Die Betäubung sorgt dafür, dass der Patient keine Schmerzen bei der Zahnextraktion verspürt. Die Entfernung des Zahnes erfolgt mit Extraktionszangen und -hebeln. Durch kontrollierte Krafteinwirkung werden die Haltefasern des Zahnes, die sogenannten Sharpey-Fasern, gelöst und der Zahn entfernt.
Je nach Zahnanatomie und Verbindung mit dem Kieferknochen kann es einige Minuten bis zu einer halben Stunde dauern, den Zahn zu ziehen.

Schneidezähne und Prämolaren haben in der Regel nur eine Zahnwurzel und benötigen weniger Kraft, um aus dem Kieferknochen herausgezogen zu werden. Ausserdem weisen Schneidezähne und Prämolaren in den meisten Fällen keine Unterschnitte aus, weshalb ein Durchtrennen der Zähne vielfach nicht notwendig ist.

Ein Backenzahn besitzt eine Zahnanatomie mit zwei oder drei Wurzeln, weshalb die Zahnextraktion etwas komplizierter sein kann. Die Zahnwurzeln können gespreizt sein und somit Unterschnitte ausbilden. In solchen, häufigen Fällen, ist es ratsam, den Backenzahn zu trennen und die Wurzeln voneinander zu separieren. Die Wurzeln werden dann einzeln aus dem Knochenfach entnommen. Das Vorgehen der Zahnextraktion mit Separieren der Wurzeln ist ein schonendes Vorgehen, um den Knochen bestmöglich zu erhalten.

Sofern der Zahn vollständig abgebrochen ist, verbleibt der Wurzelrest im Kieferknochen und muss vom Zahnarzt entfernt werden. Damit der Wurzelrest sicher und vollständig gezogen werden kann, ist es vielfach notwendig, das Zahnfleisch aufzuklappen, um sich eine bessere Sicht bei der OP zu verschaffen. Es ist sehr wichtig, Wurzelreste komplett zu entfernen, damit keine Fragmente von Zähnen im Kieferknochen bleiben, sie ansonsten wiederum zu einer Entzündung im Knochen führen können.

Bei der Ankylose sind Zahn und Kieferknochen förmlich miteinander verklebt. Es ist kein Parodontalspalt mit den Sharpey-Fasern mehr vorhanden, sondern Zahn und Kieferknochen haften aneinander und lassen sich nur schwer voneinander lösen. Ankylosen findet man vermehrt an toten Zähnen mit alten Wurzelbehandlungen.

Die Entfernung von ankylosierten Zähnen bedarf mehr Zeit und eines vorsichtigen Vorgehens. Der Kieferknochen sollte so wenig wie möglich traumatisiert und abgetragen werden. Das kann man erreichen, indem der Zahn separiert und in mehreren Fragmenten entfernt wird.

Sofern sich der Zahn vollständig im Kieferknochen befindet, erfolgt die Zahnentfernung durch eine Osteotomie. Bei der Osteotomie wird das Knochengewebe abgetragen, um an den versteckten Zahn zu kommen. Nach der Freilegung des Zahnes wird dieser atraumatisch und knochenschonend entfernt. Dieses Vorgehen kommt in der Regel bei der Weisheitszahn-OP zum Einsatz und sollte nur von einem chirurgisch erfahrenen Zahnarzt oder Oralchirurgen durchgeführt werden.

Nach der Zahnextraktion kann es zu unterschiedlichen Komplikationen kommen, die es unbedingt zu vermeiden gilt.

Bei der Ausbildung der Komplikationen spielt das Blutkoagel (Blutgerinnsel), welches auch Blutpfropf genannt wird, eine wesentliche Rolle. Es ist sehr wichtig, dass sich nach der Zahnextraktion ein stabiler und dichter Blutpfropf ausbildet. Der Blutkoagel schützt die Wunde vor eindringenden Bakterien und ist ein wesentlicher Bestandteil der Wundheilung.

Sofern sich der Blutpfropf von den Wundrändern löst und ggf. komplett weggespült wird, ist die Wunde ungeschützt – Komplikationen sind die Folge.

Geringe Schmerzen können in den ersten Tagen nach der Zahnextraktion vorkommen. Die Schmerzen sollten täglich weniger werden und spätestens nach 5 bis 7 Tagen vollständig abklingen.

Sollten Sie 5 bis 7 Tage nach der Zahnentfernung immer noch stärkere Schmerzen verspüren, kann es darauf hindeuten, dass sich das Blutkoagel gelöst hat und es zu einer Infektion der Wunde gekommen ist. Eine Wundbehandlung bei Ihrem Zahnarzt könnte notwendig sein.

Wenn die Schmerzen bereits 14 Tage nach der Zahnextraktion andauern, deutet es auf eine chronische Entzündung hin, die unbedingt beim Zahnarzt beseitigt werden sollte. Solche Schmerzen durch chronische Entzündungen können selbst nach 6 Wochen oder mehreren Monaten noch spürbar sein.

Sofern der Zahn gezogen wurde und die Blutung nicht stoppt, spricht man von einer Nachblutung. Kleine Nachblutungen sind in den ersten Tagen nach der Zahnextraktion normal und nichts Ungewöhnliches.

Auch stärkere Blutungen sind kein Grund zur Beunruhigung. Nehmen Sie einfach ein sauberes, angefeuchtetes Baumwolltuch und drücken es für ca. 30 Minuten auf die blutende Stelle.

Sofern die Blutung nicht stoppen sollte, melden Sie sich bei Ihrem Zahnarzt.

Sofern sich das Blutkoagulum von den Wundrändern löst, kann die Alveole von den oralen Bakterien infiziert werden. Eine schmerzhafte Knochenentzündung im Kiefer ist die Folge.

Eine weitere Kieferentzündung, die sich nach der Zahnextraktion ausbilden kann, ist die sogenannte FDOK / NICO. Diese ist in der Regel chronisch schmerzlos und bildet eine unbemerkte, stille Entzündung, im Englischen auch als “silent Inflammation” bekannt.

Eine trockene Alveole, oder auch Alveolitis Sicca, entsteht, wenn sich der Blutpfropf ablöst und aus der Wunde weggeschwemmt wird. Der Patient klagt über starke Schmerzen und erkennt ein Loch im Kieferknochen, ein offenes Zahnfach, das nicht zuwächst.

Hat sich eine trockene Alveole ausgebildet, ist eine Wundbehandlung beim Zahnarzt unbedingt notwendig.

Nach einer Zahn-OP kann es selten zu einer Schwellung des Weichgewebes kommen – eine dicke Backe ist die Folge. Die Schwellung kann mit oder ohne Schmerzen einhergehen. Generell gilt: Je vorsichtiger beim Ziehen des Zahnes vorgegangen wird, desto weniger Schwellung bildet sich. Ein traumatisches Vorgehen bei der OP führt zu mehr Schmerzen und Schwellung danach.

Bei der Zahnextraktion können nahe anatomische Strukturen, wie Nerven, Kieferhöhle oder andere Zähne verletzt werden. Ein vorheriges DVT 3D Röntgen gibt Auskunft über die dreidimensionale anatomische Situation in der OP-Region, wodurch eine Verletzung vermieden werden kann.

Nach der Zahnentfernung kann es zu einem Krankheitsgefühl kommen. Der Grund ist, dass vermehrt Bakterien beim Zahnziehen in die Blutbahn geraten (Bakteriämie). Das ist in der Regel unproblematisch und das Krankheitsgefühl sollte sich nach einigen Tagen legen.
Auch hierbei gilt: Je ausgeprägter das Gewebetrauma während der OP, desto stärker ist das Krankheitsgefühl danach. Unterschiedlich Massnahmen, wie ein minimalinvasives Vorgehen, eine vollständige Entfernung der Entzündungen und eine gründliche Desinfektion des Gewebes können Krankheitsgefühle nach der Zahnextraktion minimieren.

Um Komplikationen nach einer Zahnextraktion zu vermeiden, bedarf es unterschiedlichen OP-Massnahmen. Diese dienen dazu, das Blutkoagulum zu stabilisieren, die Wunde zu desinfizieren und die Wundheilung zu fördern.

Wenn ein kaputter Zahn gezogen werden muss, befindet sich häufig eine Entzündung an der Wurzelspitze. Um Komplikationen zu vermeiden, sollte diese Kieferentzündung vollständig entfernt werden. Anschliessend wird das leere Zahnfach komplett kürettiert (mit einem Handinstrument oder Ultraschall gereinigt), damit keine Fasern des Zahnhalteapparates (Sharpey-Fasern) mehr vorhanden sind.

Mit Hilfe der A-PRF Methode wird ein körpereigener Wundverband hergestellt, welcher die Wundränder verschliesst, ein Ablösen des Blutkoagulums vermeidet und orale Bakterien vor dem Eindringen in die Alveole abhält. Diese A-PRF-Membranen werden in die Wunde eingebracht und bilden einen stabilen und entzündungsfreien Fibrin-Verschluss.

Bei Alpine BioDental verwenden wir A-PRF bei allen chirurgischen Eingriffen.

Um eine Infektion der OP-Wunde zu vermeiden, ist eine Wunddesinfektion empfehlenswert.

Ozon bietet eine effektive Möglichkeit der Desinfektion nach einer Zahnextraktion. Auch kann, mit Hilfe von Ozon, das Gewebe mit Sauerstoff angereichert und die Blutung angeregt werden – ein Blutgerinnsel mit höherer Stabilität ist die Folge.

Ein minimalinvasives, atraumatisches Vorgehen bei der Operation ist eine wichtige Grundvoraussetzung für die Vermeidung von postoperativen Komplikationen. Dabei sollte sowohl das Zahnfleisch als auch der Kieferknochen beachtet werden. Unterschiedliche schonende Schnitttechniken, atraumatische Techniken bei der Aufklappung des Weichgewebes und der Zahnentfernung selbst, aber auch minimalinvasive Vorgehensweisen beim Wundverschluss sollten beachtet werden.

Die Wundränder sollten unbedingt mit einer Naht adaptiert werden, um einen primären Wundverschluss zu ermöglichen. Dadurch kann die Schleimhaut-Wunde schnellstmöglich verheilen und der Knochen wird vor Infektionen geschützt. Es ist auf die korrekte Nahttechnik zu achten, damit ungünstige Zug- und Druckkräfte aufs Zahnfleisch vermieden werden können.

Durch begleitende OP-Massnahmen und die atraumatischen OP-Techniken können wir in den meisten Fällen auf die Gabe von Antibiotikum verzichten. In seltenen Fällen ist die Gabe eines geeigneten Antibiotikums unbedingt notwendig. Es dauert 1 bis 2 Stunden, bis das verabreichte Antibiotikum anfängt zu wirken und seine antibiotische Wirkung am Zahn bzw. am Zahnfach entfalten kann.

Sie als Patient können die Wundheilung nach einer Zahnextraktion ebenfalls positiv unterstützen. Dafür sollten einige essentielle Punkte beachtet werden.
Im Folgenden listen wir auf, was Sie selbst tun können, um den Heilungsprozess zu optimieren.

Um die Wundheilung zu beschleunigen und das verlorene Gewebe wieder aufzubauen, benötigt der Körper die wichtigen Bausteine, Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente in ausreichender Menge.

Zu den wichtigen Substanzen und Bausteinen gehören Vitamin D3, Vitamin K2, Vitamin C, Magnesium, Calcium, Zink, Silizium, Bor und Omega-3-Fettsäuren. Darüber hinaus spielen auch Aminosäuren und Nukleotide eine wichtige Rolle in der Regeneration von Knochen und Zahnfleisch.

Die Bausteine und Co-Faktoren sollten über eine ausgewogene, natürliche und vollwertige Ernährung, unterstützt durch eine passende Nahrungsergänzung, zugeführt werden.

Rauchen kann die Wundheilung massiv beeinträchtigen und zu Komplikationen führen. Die Wunde braucht mindestens 7 Tage, bis sie vollständig verschlossen ist. Folglich sollten Sie in den ersten 7 Tagen nach der Zahnextraktion unbedingt auf das Rauchen verzichten.

Sollten Sie z.B. 6 Stunden nach der Zahnextraktion anfangen zu rauchen, erhöht sich die Gefahr, eine postoperative Wundinfektion zu bekommen, signifikant.

Nach einer Zahnextraktion können Sie wieder essen, sobald die lokale Betäubung abgeklungen ist.

Bitte seien Sie die ersten 7 Tage vorsichtig beim Essen, um die empfindlichen Wundbereiche nicht zu traumatisieren. Wir empfehlen eine weiche Kost, wie Suppen, Breie oder Püree. Seien Sie bitte vorsichtig mit harten Nahrungsmitteln wie Brot (harte Brotkrusten) oder Nüsse.
Vermehrt taucht die Frage auf, warum keine Milchprodukte nach der Zahnentfernung konsumiert werden sollten. Der Grund ist die Annahme, dass Milchsäurebakterien die Wundheilung beeinträchtigen und die Wirksamkeit der Antibiotika minimieren können. Die Annahme, dass Milch nach einer Zahn-OP problematisch ist, wurde jedoch in Studien nicht belegt.

Nach der Zahnextraktion können Sie nach ca. 7 bis 10 Tagen langsam anfangen, normal zu essen.

Das Koffein und die Gerbstoffe aus dem Kaffee sind in der Lage, die Gefässe zu verengen und somit die Durchblutung der Wunden zu verschlechtern. Eine gute Durchblutung hingegen ist wichtig, um alle wichtigen Bausteine und Stammzellen zur Verfügung zu stellen.
Nach einer Zahnentfernung sollte der Konsum von Kaffee für mindestens 2 Tage, besser für eine Woche, eingestellt werden.

Nach dem Zahnziehen sollten Sie für mindestens 7 Tage auf Sport verzichten. Durch sportliche Erschütterungen kann sich das Blutgerinnsel lösen und zu Komplikationen führen. Zusätzlich benötigt der Körper eine Menge Ruhe, Erholung und Schlaf für die Regeneration – Sport ist in dieser Situation eher kontraproduktiv.

Es gibt einige einfache, aber wirksame Hausmittel, womit die Wundheilung optimiert werden kann:

Durch das Zähneputzen kann das frische und empfindliche Blutgerinnsel verletzt werden. Verwenden Sie ausschliesslich eine sehr weiche Handzahnbürste und sparen Sie die Wundenregionen für ca. 3 bis 4 Tage aus. Die restlichen Bereiche können in gewohnter Weise geputzt werden.

Nach der Zahnextraktion verbleibt eine Zahnlücke, die idealerweise wieder geschlossen werden sollte. Das Belassen der Zahnlücke ist zwar möglich, birgt aber unterschiedliche Nachteile und Gefahren.

Besonders in der Front sollte die Zahnlücke direkt nach der Zahnentfernung mit einem Provisorium verschlossen werden. Dafür verwenden wir bei Alpine BioDental festsitzende Provisorien mit einer hohen Ästhetik.

Idealerweise sollte die Wartezeit zwischen Zahnextraktion und Implantation bei Null liegen – der Zahn wird gezogen und direkt, in einem Termin, mit einem Keramikimplantat ersetzt. Ein solches Vorgehen wird auch als Sofortimplantat bezeichnet. Dafür ist es von grosser Wichtigkeit, dass der gesunde, umliegende Knochen vollständig erhalten bleibt und unter keinen Umständen abgetragen wird.

Ist eine Sofortimplantation, z.B. aufgrund von ausgeprägten Knochenentzündungen, nicht möglich, kann je nach Grösse des Knochendefektes 2 bis 4 Monate gewartet werden, bevor das Zahnimplantat inseriert wird.

Bei einer Zahnbrücke werden die Nachbarzähne beschliffen (präpariert) und als Pfeiler für die Brücke verwendet. Das Beschleifen schwächt und traumatisiert die Zähne und sollte, wenn möglich, vermieden werden. Genauso wie beim Zahnimplantat handelt es sich um einen festsitzenden Zahnersatz.

Die Prothese ist ein günstiger, herausnehmbarer Zahnersatz der Lücke und mit unterschiedlichen Nachteilen verbunden. Auch auf diese Lösung sollte, wenn möglich, verzichtet werden.

Nach der Zahnextraktion kann die Zahnlücke auch belassen werden. Diese Entscheidung birgt aber einige Risiken, die Sie wissen sollten:

Um spätere Komplikationen zu vermeiden, sollte bei eine Spezialisten genau überprüft werden, ob ein Belassen der Zahnlücke akzeptabel ist.

Zahnextraktionen sind häufige zahnärztliche Eingriffe, sodass viele Patienten einen solchen Eingriff bereits erlebt haben. Sowohl vor der Zahnentfernung als auch danach kommen den Betroffenen unterschiedliche Fragen, auf die wir in diesem Abschnitt eingehen möchten.

Die aufgelisteten Informationen beinhalten relevante Themen und dienen dem besseren Verständnis.